子宫肌瘤会导致不孕吗？

http://www.bjjingtan.com 2006年8月4日 10:24

    子宫是胎儿孕育生长的暖房，若是暖房的结构产生了问题，胎儿可能就不能到访了。子宫肌瘤是妇女骨盆腔长出肿瘤最常见的一种，据估计约20%至40%的妇女其子宫长有肌瘤，而且随着年龄的增加，其发生率越高。目前由于晚婚的风气盛行，不少的妇女会担心若其子宫长肌瘤，是否会影响其生育机能？

    从医学统计上发现5%~10%罹患子宫肌瘤的妇女常并发不孕，如将其它导致男女双方不孕的原因排除后，仍有2%~3%的子宫肌瘤患者为不孕所苦，这可能是肌瘤造成受精卵着床障碍的子宫性不孕所使然，而且也会造成早期妊娠的丧失。

    子宫肌瘤会导致不孕吗？

    这对年轻仍想怀孕的患者是一个重要的课题。虽然肌瘤并不是常见的不孕症主因，但仍可看到不少的患者在摘除肌瘤不久后，马上成孕。内膜下型的肌瘤会使该处内膜变薄、萎缩、发炎、血液供应减少而不利于受棈卵的着床，而异常子宫出血更是雪上加霜；肌肉层内型的肌瘤会拉长或扭曲子宫腔的空间，使精子要走更多的路，才能到达输卵管授精。若长在子宫颈口、子宫输卵管交接处，则会阻扰精子的进入。若往两侧长大到黄韧带内，会改变输卵管与卵巢的良好关系位置，使输卵管不易捕捉到卵巢排出的成熟卵，有时甚至阻断了输卵管的通行性。

    当肌瘤快速长大或出现变性时，其产生的压缩效应，会增加子宫的收缩、减少子宫的供血量而改变了内膜血液的供应，不利于胎盘与胎儿的成长发育而导致自然或重复流产（流产率约41%），即使没发生流产，往后也较容易发生下列的合并症如早产、子宫疼痛、胎位不正、胎盘早期剥离、难产、胎盘残留不出、产前或产后出血等。

    当子宫长肌瘤又有不孕的麻烦时，该怎么办？通常有下列三种选择：

    1、等待疗法，没有任何症状或可能有多种不孕因素的妇女，可以观察，但并非坐以待孕，而是要接受各种不孕症基本检查及视需要而施行的精密检查，发现原因加以治疗。

    2、利用内视镜(子宫镜或腹腔镜)摘除内膜下型或浆膜下型肌瘤。子宫镜手术宜提防子宫穿孔或伤及腹腔其它脏器；深入肌肉层肌瘤，不宜用腹腔镜摘除，因将来怀孕时，容易从摘除处发生子宫破裂。

    3、藉传统的剖腹摘除肌瘤手术，可以切除较大、较深的肌瘤，并使子宫壁的重建手术做得较完美无缺，其术后受孕率可达50%。

    有症状的肌瘤摘除半年后，可以尝试怀孕，但生产时宜采剖腹产；在等待疗法一年后若无法成孕，也可接受手术摘除，若依上述三种疗法二年后仍无法受孕，需接受人工生殖医疗以竟全功。

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