激光手术治疗外阴白斑

http://www.bjjingtan.com 2006年8月22日 15:28

据北京京坛医院妇科专家介绍，外阴白斑治疗的主要目的是控制瘙痒、恢复外阴皮肤的正常形态，有激光、冷冻、波姆光照射、局部注射、针灸、理疗、手术切除等局部治疗方法，再结合中药治疗。

这里主要介绍常用的激光治疗：

1.激光术前准备

　　激光术前应进行常规检查，排除滴虫、霉菌感染。有滴虫、霉菌感染的应先治好后再进行激光治疗。对个别病人进行心电图、胸透或其它特殊检查。如年龄大合并糖尿病及冠心病者应谨慎治疗。术前一天会阴备皮，时间在月经来后3～7天为宜。

　　2.激光手术

　　病人取会阴术式体位，0.1％新洁尔灭液清洗消毒外阴（勿用酒精类强刺激消毒剂）。术前计算白色角化体积，伴发溃疡大小和深度，0.5％～1％利多卡因皮下浸润麻醉。对大面积者，一次利多卡因用量不宜超过极量200mg。

　　开机：水循环2～3分钟，启动高压电源开关，测试输出激光正常备用。

　　治疗：对白斑灶，根据角化程度调整输出激光功率。角化重可高功率输出，角化轻低功率输出直接汽化角化组织，激光作用于角化组织时无正常收缩现象反应。汽化角化组织应均匀，平整。对角化组织应彻底汽化炭化净，不能遗漏，否则术后易复发，白斑汽化炭化治疗超过正常组织3mm，接近正常组织减低输出功率。汽化炭化时易留下黑色物覆盖手术面，不易辨别时，用无菌湿棉球擦净以暴露正常组织彻底做创面修整。整个手术毕，局部涂龙胆紫液，第二三天用0.1％新洁尔灭液或1％利凡诺液清洁手术部位（不用刺激性强消毒剂）。每天1～2次，清洗手术后的分泌物，以防分泌血清物沉积过多引起感染，或大小阴唇之间粘连后再做二次手术。每次清洗完后涂红霉素或四环素眼膏保护。

　　3.术后处理

　　外阴白斑激光术后除手术部位每天清洗上药处理外，可静脉滴注大剂量维生素C4～8g、B6100mg、ATP20mg、辅酶A100U、一次/天。连续治疗7～10天后改口服，以促进上皮修复。对角化轻，体质好，面积小，术后口服多种维生素类，局部每天清洗上软膏保护。常规口服抗菌素即能达到防感染。根据许多白斑术后局部定期清洗上药，辅助多种维生素类支持治疗不用抗生素治疗，创面修复也非常好。2～3周后局部组织生长修复良好。根据不同分型，角化轻重不同，非典型增生并继发2～3cm较大溃疡激光手术治疗后观察，其疗效优于任何药物及外科切除治疗。外科手术对面积大切除术后易造成会阴畸形，甚者功能障碍，且复发率高，再次外科手术切除是不可能的。激光手术治疗，不论白斑分型，角化，非典型增生及癌变都能收到极佳疗效，复发率低。治疗后不造成任何畸形变化，并可再次激光手术治疗。

　　痊愈后，激光手术部位可有轻微痒感，主要是恢复新生组织对环境敏感。时间长，新生组织适应，痒感减轻并渐消失。

　　激光治疗部位恢复后可有正常色素缺失，它与外阴白色病变色素减退变白性质不同，时间长可逐步恢复正常色素沉着，症状消失。

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