妇科检查Q&A

定期细胞学检查最有效

　　在卫生部十年百项之子宫颈癌的预防及癌前病变诊断与治疗的推广会上，著名妇产科专家郎景和教授根据世界卫生组织的报告，表示目前发达国家的宫颈癌发病率已经明显下降，很大程度上归功于对宫颈癌的有效预防和早诊早治。要预防子宫颈癌，关键在于定期的宫颈防癌细胞学检查。所谓细胞学检查，就是用一个特制的小刷子在宫颈上刷一下，然后把收集的细胞在仪器中进行分析，由此判断人的宫颈是否有了癌变。一般女性认为这种检查会很痛苦或者有些难为情，其实这种检测方法不会给就诊者带来痛苦并且和正常的妇科检查一样，所以不要有太多顾虑。 

      据中华医学会妇产科学分会调查发现，全国20—69岁的妇女每两年接受一次常规的宫颈细胞学检查的比例不到1%；50岁以上的妇女几乎从来不做涂片检查，这些妇女患浸润性宫颈癌的几率很大。我国的子宫颈癌患者中，有1/4从未进行过细胞涂片检查，并且还有几乎1/4的患者在确诊前5年内从未进行过细胞学检查。 

      专家呼吁，子宫颈癌的预防工作是一项系统工程，全社会应该开展科普教育工作，让越来越多的妇女主动参加到子宫颈癌的预防工作中来。
 
宫颈防癌检查如何做
 
      ●有性生活的妇女从18—20岁开始做细胞学检查，或者在第一次性生活后一两年内开始。每隔两年做一次细胞学检查。
　　●70岁以上的妇女，如果最近5年内两次细胞学检查正常，就可以停止检查了。
　　●初次性行为早、多性伴、吸烟、高危险型HPV感染者患宫颈癌的风险高，进行细胞学检查意义重大。
　　●如果子宫做过全切而宫颈未被切除，也应该做细胞学检查。
　　●正在接受激素替代疗法治疗的妇女同样适用于细胞学检查，该治疗不会增加宫颈癌的危险性。
　　●怀孕妇女可以在怀孕期间做细胞学检查，不会对妊娠产生任何影响。
 
什么时候开始妇科体检？
      年龄超过21岁，并且已经开始性生活的女性朋友。开始性生活已经3 年以上，无论你是否超过21 岁，也应该做妇科体检。 
 
妇科体检内容
    白带常规、阴道检查，内诊，盆腔B超。宫颈防癌检查：TCT检查。
 
妇科体检前的注意事项
    避开正常月经期。如果要做B超，要注意憋好尿。检查前3天不要有性生活、阴道冲洗或上药。 检查当日应穿着便于检查的衣服。检查时尽量放松肌肉，与医生配合，利于疾病的诊出。
 
B超可以诊断出盆腔炎吗？
         B超是一种影像学检查，只能发现一些形态、密度、外观上的明显变化，如果盆腔炎症没有形成增厚、包块、积液，B超就很难发现。需要结合病人的症状，医生的检查结果来综合判断。
 
TCT是做什么用的？
         TCT主要是用于检查颈脱落细胞，作为一种宫颈癌的普查手段。在明确宫颈有无恶性病变的同时还能检查有没有滴虫、霉菌、人乳头瘤病毒、疱疹病毒等病原微生物感染。
 
宫颈刮片是怎么回事？结果为IIb是什么意思？应该怎么办？ 
      宫颈刮片是通过检查宫颈脱落细胞来筛查宫颈癌，也就是从宫颈表面取一点细胞下来检查。结果分5级，巴氏I级：正常，巴氏II级：炎症，巴氏III级：可疑癌，巴氏IV级：高度可疑癌，巴氏V级：宫颈癌。在II级和III级之间又细分出2级，IIa，IIb，IIb的意思就是“很接近III级”
宫颈刮片是很古老的一种宫颈脱落细胞学检查，在全世界广泛应用了很多年，为宫颈癌的防治做出了巨大的贡献。但它有一些缺陷，有些问题发现不了，容易漏诊。TCT是最近新出现的一种先进的宫颈癌筛查方法，可以大大提高检查的准确性，普通的宫颈刮片正在逐渐被取代。
 
做普通的妇科检查可以区分宫颈糜烂和宫颈癌吗？  
      宫颈糜烂表现很典型，一般不会误诊，医生用眼睛一看就知道，但有没有癌前病变或宫颈癌就不是靠眼睛能看出来的，必须做宫颈脱落细胞学检查（包括普通刮片，TCT,CCT等），普通的宫颈刮片容易漏诊，也就是说由很多问题它发现不了，所以最好的宫颈癌筛查方法是做TCT 。