意外妊娠与如何合理避孕

什么是意外妊娠？

主持人：各位TOM网友大家好，今天我们TOM女性访谈室请到的是北京京坛医院计划生育科主任——何君老师。我先介绍一下何君老师，何君老师毕业于中国人民解放军第一医科大学，曾任北京朝阳产院副院长，从事妇产科工作30多年，长期开展对育龄妇女进行优生优育、避孕节育指导，能够完成妇产科常见、多发病的诊治、手术等，积累了丰富的高危人流、无痛人流等计划生育诊疗经验。我们今天请到何老师也是非常荣幸，和网友谈一下意外妊娠和合理避孕的话题。我先代表大家谢谢刘老师，因为我们等于是挂了一个免费的号了，时间很紧张，我们先进入正题。我想首先问一下何老师什么叫做意外妊娠？

何君：一般是没有采取正确的避孕措施，或是采取了措施之后怀了孕，或者在没有计划下怀的孕都算意外妊娠。

人工流产与药物流产？

主持人：如果意外怀孕，女性朋友想做人工流产，因为现在流产的方式很多，您能为我们介绍一下有哪几种可供选择？

何君：目前终止妊娠主要有人工流产和药物流产两种，药物主要是通过吃口服药物，人工流产主要采取腹压吸引术。

 主持人：大家可能对流产方式的选择不是很了解，往往意外怀孕后特别的紧张和担心，您能为大家介绍一下这方面的知识吗？

何君：首先要确定自己是否怀孕！即超过正常月经周期7天，或者同时有恶心呕吐等现象，则需要考虑自己是不是妊娠了，进行家里验孕，可以购买验孕剂，仔细阅读使用说明。进行验孕之后，如果是呈阳性反应，你就可以确定自己是怀孕了。偶尔会有不正确的阴性反应，因此你还是可能怀孕了。最好看医生，让医生通过尿液检验、血液的检验或B超等来确认你是否怀孕了。

何君：如果已怀孕，不要着急。终止妊娠有两种方法，一、药物流产要求在49天之内，胎囊不能超过25公分。

 主持人：药物流产就是不用做手术？

何君：对，但是要求天数，要是49天之内，而且药物流产有一个失败率，多年来我们做过很多统计，大概有20%到30%的失败率，失败后还要做手术，等于是两次手术，有些女性会接受不了。而且药物流产出血时间长，这样的情况感染机会比较多。药物流产需要分几次服药，同时需要时间，往往药物流产分顿服和分服法，顿服还得到医院去，不像人工流产可以当天解决。药物流产往往得第一次吃完药，化验都合格的情况下，第三天还需要到医院，排囊排出了之后还要检查，14天还需要返诊。

 主持人：有一个网友是怀孕第五周了，适合做药流还是人流？

何君：按这个时间是可以做药流，药流前要做相关的检查，35天，有的可能是刚来月经怀的孕，有的是来完了之后怀的孕，还需要看胎囊大小。如果胎囊太大，出血会多，太小的话，胎囊在1.0以下，在药流的过程中可能看不见胎囊，你也不知道排出去了没有，这样影响效果。

 主持人：刚才刘老师针对药物流产已经说得较详细了，现在您能为我们解释一下人工流产吗？

何君：人工流产主要是通过人工的方法，适合在70天以内，一般的医院是40、50天以内，我们医院最早在32天，只要胎囊在1.0以上就可以做了。

何君：这个跟刮宫是一回事吗？

何君：刮宫是流产以后做的，但是这个主要是把胎囊吸出来。

什么是无痛人流？

主持人：我现在看到很多的广告宣传说无痛流产，这个是真的吗？

何君：无痛流产，主要是通过麻药让病人小栖息一会儿，大部分人会觉得做了一个简短的美梦醒来后就已经完成手术。

主持人：真的这么好？

何君：很多的病人是以前经历过疼痛的流产，现在选择做无痛，做了之后觉着不痛。

主持人：就是做的时候不痛，做完了之后还疼是吗？

何君：来月经的时候有痛经的，就会痛，如果没有痛经史的，基本不会疼痛。手术是基本不会痛的。

人工流产需要多少费用？

主持人：现在好多的网友关心这个流产或者是药流各种的价位，因为他们要根据个人的情况选择不同的方式，每个手术方式价位有多少？

何君：每个医院的定价都不太一样，有的像我所了解的最贵的无痛人流是几万，最便宜的是几千，因为包括术前术后的检查、术前的麻醉费、术后的康复调理等，一般的就是1000多块钱，中外合资的可以达到几万块钱，你选择的医院不同价位就不一样。价格会受到环境、服务等因素的影响。

人流术后的点点滴滴

主持人：流产完了之后女性会有什么后遗症没有？我看您提到人流综合症，这个是什么概念？

何君：在无痛的时候不会发生这个情况，就是一般的医院采取腹压吸引的时候会产生人流综合症，在无痛的时候一般不会发生，但是这种情况发生率不是特别高。

主持人：就是做完人流之后对于女性是很大的伤害，那么女性朋友做完手术之后应该注意哪方面？

何君：这个手术做完了之后还是对人体有伤害的，而不是作为一个每次怀孕做流产的手段，还是应该加强避孕，同时做完了流产之后除了个人一定要加强营养，还要增加营养，增强抵抗力，同时术后要禁止性生活，因为宫口是开着的，所以容易发生感染，同时要注意不要感冒、发烧，因为人做完了手术之后抵抗力下降，这样容易发生盆腔内的炎症。包括术后吃的东西，包括有些人术后有饮酒和按摩，因为饮酒是扩张血管的，包括吃一些辛辣的东西也是，这样出血时间就长，感染的机会就多，这些东西注意到了，并发症就少了。

人工流产后如何选择正确的怀孕时机？

主持人：经过刘金湘主任的详细介绍，大家已经了解到人工流产是一个相对成熟的手术，不像女性朋友想象得那么恐惧！那么我们还想咨询一下刘主任，做过人工流产以后，若想再怀孕选择一个什么时机好一些呢？

何君：一般做完流产半年后再怀孕会好一些，因为要让子宫休息一下，同时在怀孕之前做一些优生优育的检查，因为我们想要孩子往往想要一个聪明、健康的孩子，所以怀孕最起码3个月之前要做一个优生优育的检查，包括一些病毒感染的检查等等，同时在怀孕前3个月开始吃一些叶酸，这是一种药物，可以预防孩子发生先天的畸形。

什么是高危妊娠？

主持人：我还想问一下，因为我看到您做过很多临床的手术，非常有经验了，现在有一个高危人工流产，就是什么样的人群是高危人群呢？她们做流产手术要注意哪些方面呢？

何君：高危妊娠往往是年龄不到20岁的。

主持人：就是年龄很小的？

何君：还有年龄超过50岁，或者有相关炎症的，比如阴道炎、生殖道感染、骨盆畸形不能够接受手术的，还有一些是子宫畸形的等。

主持人：就是有妇科疾病的？还有年龄过小和过大的？

何君：还有近期做过大手术，这样都属于高危，作为医院来说是必须找一些年纪比较大有经验的人去做手术，因为这样的情况下，他可以避免今后发生的并发症。

主持人：这样高危人群做手术会产生哪些不良的后果呢？

何君：有经验的医生，做了很多年手术的，一般不会发生相关的危险情况，但是手术的时候必须要轻柔和细致，比如特别有哺乳期的也属于高危的，这样做手术都要求有经验的医生。但是一般在有经验的医生下做手术，一般不会发生什么问题。

如何合理避孕？

主持人：我们有网友问到避孕的问题了。

网友：用妈富隆来避孕是不是安全？

何君：一般还可以，但是不能有漏服的时间，因为它要求你每天服，如果你漏服可能会发生妊娠，如果你在口服避孕药的情况下怀了孩子是不能要的。过去要求口服避孕药要孩子的是要停药以后再要孩子，过去主张是半年，但是现在好多研究说这个月不吃，下个月就可以要孩子。

主持人：就是这个药物控制得比较机动一些，不像以后要求那么严格？刚才我们谈到避孕，现在避孕的方式很多，包括吃药和手术的方式等等，您给我们简单介绍一下避孕的措施有哪些？哪些对于女性的伤害更小一些？

何君：最好的还是避孕套，因为它可以阻断疾病的传染，按要求去采取的一般效果挺好；而口服的避孕药是经常要吃的；还有避孕环，现在避孕环根据环的质量不同，反应也不同。咱们国家有进口环，还有国产环，进口环可能会出现月经量前少，但是国产的可能月经偏多，根据不同的环反应也不同。

吃避孕药是否有副作用？

主持人：大部分还是选择吃避孕药或采用避孕套的方式多一些，还比较便捷，效果也比较直接。那么避孕药是大家问得比较多的问题，包括妈富隆等等其他的药。很多的网友关心吃这些药有没有副作用？：：

何君：有的是吃了之后出现月经不调，还有出现闭经，还有出血的，但是停药之后会很快恢复。

主持人：副作用不是很明显？

何君：嗯。

网友：没生过小孩可以上环吗？

主持人：如果她以后想再要小孩这种上环对于生育是不是有影响？

何君：也可以，但是从咱们来说不是太主张，但是大部分现在人为了比较简单，因为好多人用工具也觉得不是特别方便，然后吃口服避孕药又比较麻烦。需要算时间，还得天天服，所以很多人采取上环。到我们医院有好些人是从来没有生育过的，都戴着环，她准备要孩子的时候提前取出来就可以了。这样比较简单，也不需要考虑什么时候该避孕，什么时候安全期，但是作为书本上是不太提倡的，不过在临床上大部分年轻人还是采取避孕环。

主持人：上环有什么副作用还是万无一失的呢？

何君：看用什么环，国产的环一般用铜环，铜环有对金属过敏的不可以用，有的还出现出血多等，有一些进口环是含避孕药的，相对痛经少一些。像有痛经或者是经常子宫内膜异位症，她觉得吃药不是特别好，所以就可以用进口的环。

生完孩子后痛经可以消除？

主持人：很多的女性听说你生完孩子痛经就可以消除，是这样吗？

何君：有的痛经是由于经口比较紧，但还有的是子宫内膜异位症，这样有些人会减轻一些，但不是绝对的。要看他有没有合并一些并发症，如果是子宫内膜异位症引起的，可能怀孕之后可以减轻一些，但是也会再发生的。

排卵期有固定的时间吗？

网友：我买了排卵期的观察器，但是从没有观察到什么时候排卵，我想问一下排卵期是有固定的时间吗？

何君：一般是在月经前14天左右排卵！

选择怀孕时机与怀孕前该注意什么？

主持人：选一个什么样的怀孕的时机是很多网友关心的话题，因为大家都很重视孩子的健康，刘老师能为大家讲解一下吗？

何君：一般在春天，因为怀孕之后有一些早孕的反应，很多人愿意吃一些比较清淡的东西，5、6月份水果就下来了，这样比较清淡的东西可以吃得到，但这不是咱们可以控制的，有的时候可能你想要他反而没有，但是你不要他反而来了。所以大家不要刻意选择什么时间，因为这样的话大家都集中在那个时间生孩子，主要是自己想要孩子的时候，做好各方面的准备，一般像术前的检查做了，像叶酸也吃上了就可以考虑怀孕。

主持人：我看到年轻的准备怀孕的夫妇可能很早开始锻炼身体，不抽烟、不喝酒，是这样的吗？

何君：对，应该戒烟、戒酒。