男性不育治疗方案

    现在有些网友遇到了不育的情况，想去医院做检查，但是不知道该去什么样的医院，应该检查什么？ 
　　黄国斌主任：遇到不育的情况，应及时到专业男科医院或不孕不育医院，泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。
　　一、是查病史。正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要生动配合，如实反映以下情况：
　　1、 职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。
　　2、 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。
　　3、 婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。
　　4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。
　　5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
　　二、是体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：
　　1、 阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。
　　2、 尿道；有无瘘孔、下裂、硬结。
　　3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。
　　4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。
　　5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

　　三、是实验室检查。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：
　　1、精液分析：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。
　　2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。
　　3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

　　四、是内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

　　五、是多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

　　六、是X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤。

　　七、是免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

　　八、是睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。
　
  　九、是染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症
　　寻医问药网：男性不育是一类疾病，男性不育治疗的不是单一的特异性疾病，目前贵院治疗男性不育的方法主要有那些，有没有特色疗法？

　　黄国斌主任：与其他系统疾病不同，男性不育不是单一的特异性疾病，而是由多种病因导致的男性生殖器，包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常，最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此，对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法，治愈各种不同病因所致的男性不育症。目前我院在临床上采用的主要疗法有以下几种：
　
　1、内分泌治疗。主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐亭治疗高泌乳素血症；克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。
　
　2、生殖道炎症治疗。中西医结合联合应用抗生素与抗炎类药物，治疗的效果较好。

　3、免疫治疗。应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。
　4、外科治疗。应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。

　5、人工授精。应用各种物理和生物化学技术处理精液，提高精子受孕能力，进行夫精人工授精 （AIH）。应用精液冷藏技术，对无精子症患者给予供精人工授精（AID），但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。

　6、原因不明的不育症的治疗。目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外，尚有许多原因不明、诊断不明确的少精子症和弱精子症，统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多，但疗效均不肯定，归纳有：激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗。

  　治疗男性不育的方法很多，但万变不离其宗。我院对男性不育疾病的治疗总结出简明易懂的“七字决”特色疗法，即：“一好一差一没有”。