阴道口狭窄

      阴道口狭窄

　　阴道口狭窄多由于处女膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。治疗方法有扩张法和手术矫治。

　　（一）适应证
　　各种原因所致的阴道口狭窄并影响性生活者。
　　（二）禁忌证
　　各种急慢性阴道炎、外阴炎未治愈前。
　　（三）术前准备
　　同阴道瘢痕术前准备。
　　（四）手术方法
　　1．阴道扩张器扩张法
　　（1）麻醉：4％可卡因油膏局部涂搽或普鲁卡因局部麻醉。
　　（2）操作：用玻璃或塑料制扩张器（直径2.5cm、4.5 cm），顺号由小到大，逐渐扩张到最大号。阴道扩张器可根据当地条件，就地取材自行制作。
　　2．阴道口切开术：手术方法有两种，均可在局麻下进行。

　　方法一：
　　（1）切口：自后阴道壁中线处女膜环内2 cm开始，切开阴道黏膜、处女膜环、舟状窝至会阴体达肛门前，深达肌层，但注意不伤及直肠。
　　（2）分离切口：用剪刀继续分离，使切口成一菱形面。
　　（3）创面止血：缝扎出血点，认真止血，以免血肿形成。
　　（4）缝合切口：用0号肠线横行连续或间断缝合皮下层，再用细丝线间断缝合表层。

　　方法二：
　　1．切口：于会阴近阴唇系带处作一横切口，长约4 cm。游离后阴道黏膜（超过阴道口狭窄处），继之作会阴正中切开距离肛门2 cm。
　　2．分离会阴：用剪刀自切口分离会阴组织，必要时用食指伸入肛门作引导，注意不要损伤直肠。在阴道黏膜瓣中线左右旁开0.5 cm处剪小口，使黏膜瓣向横处延伸。
　　3．缝合切口：用0号铬制肠线于游离之黏膜瓣中央与其下层会阴组织间作褥式缝合，以闭合组织间的空隙。最后用丝线间断缝合切口。

　　（五）手术要点
　　1．分离会阴组织时动作要轻柔准确，注意避免损伤直肠。
　　2．术中注意创面止血，以免术后会阴血肿形成。
　　（六）术后处理
　　1．酌情应用抗生素预防感染。
　　2．新吉尔灭棉球搽洗外阴，1～2次/d。
　　3．术后3～5天拆除伤口缝线。