抑郁症≠思想问题

      过去，人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏。 

　　二三十年前，大多数老百姓对抑郁症缺乏了解。那时候，抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时，如果某人患了抑郁症，单位领导不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作”。

　　在“文革”期间，如果患有抑郁症的病人自杀了，那叫“自绝于党、自绝于人民”，用草席子一裹，送到火葬场烧了。那个年头，有个不成文的规矩，凡是自杀的人，连给开追悼会的资格都没有。

　　直到现在，如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点，别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养，吃点维生素吧”……

　　还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如，疲乏无力，这几年经常提到的工作压力大、亚健康……

　　在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断。

　　有一位女病人名叫白露（化名），名字好听，人也漂亮，正是充满青春活力的年纪。但她却说，最近四五年来，全身上下都是病，没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的。

　　她的妈妈告诉我们，这孩子原来爱说爱动，特别喜欢打羽毛球，爱唱歌，还爱学裁剪，经常为自己设计时装……后来，一切全变了。

　　她的症状有哪些呢？

　　她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力，腹胀不适。还有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳，无力，动作减少，行动缓慢，走步很小，坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情，双目凝视，对外界无动于衷。见了饭菜，任你是粗茶淡饭，或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口，长期便秘。

　　她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下一个空的躯壳，一切都完了，只有一死了之……”

　　最让白露感到痛苦的是睡眠。好不容易睡着了，一个接一个地做梦，经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢？发愁新的一天又来了，如何打发这一天。她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻。

　　近几年，白露成了医院的常客，跑遍了北京城里的大医院，协和医院、友谊医院、人民医院、同仁医院、宣武医院……这些“三甲”医院都挨个去过。

　　在医院里，她去过综合内科、消化内科、神经科、风湿科、中医科……做过心电图，查过脑电图、B超、CT、MIR，只差没做PET了。

　　但是，临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）。医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查”。

　　白露服过的丸散膏丹、片剂胶囊，能拿小箩筐装。吃完饭，刚撂下筷子，她就从手包中掏出各种维生素，还有保健品、营养品，t.i.d（处方上写的拉丁文，即一日三次），p.o（即口服），大胶囊小药片往嘴里扔一把。她也扎过针灸，烤过电（理疗），药费光是自费的就花了好几千块。

　　30岁的人了，也不急着结婚生孩子，别人给她介绍男朋友，都让她谢绝了，连面都不见一次。她说：“我连自己都管不了，结了婚不是坑人家小伙子吗？”

　　后来，大夫劝她到我们医院检查检查，一查是抑郁症。说来也“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来，像换了一个人似的。

　　接着，她的睡眠改善了，吃饭香了，体重增加了，红光满面，连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心。

　　现在，她的药早停了，但和我们一直有联系，我们对她随访一年多了。听说，前几天她要结婚了。
　　精神卫生研究所周东丰赵仲龙
　　资料链接
　　抑郁症病人就诊途径分析
　　◆90.1％的抑郁症病人首诊于非精神科。
　　◆就诊过程中，有19.8％的抑郁症被检出。
　　◆85.7％的抑郁症病人受各种非抗抑郁剂治疗。
　　◆36.3％的抑郁症病人用过气功、迷信治疗。
　　◆80.2％的抑郁症病人从未接受过心理咨询。
　　抑郁症发病原因
　　◆既往有抑郁发作史。
　　◆家族有抑郁症患者。
　　◆有过自杀经历。
　　◆女性正处在产后时期。
　　◆存在躯体疾病。
　　◆酒精或物质滥用。
　　◆最近离异或丧亲。