因为过度治疗造成不孕的病例

      何君：今天下午看了一个特需的病人是比较典型的例子，她大约是24岁的时候，查体发现子宫肌瘤是2.2x1.8，没有任何增加，也没有月经量增多，也没有压迫症状，当时在当地有叫“凝固刀”的治疗方法，宣传得比较好，说不开刀就把瘤子给治好了，病人就去治疗了。 

     凝固刀是通过电极释放高能量使肌瘤变性坏死，但是这种治疗方法有些并发症，病人没有意识到，做完凝固刀以后，病人第二个月停经了，在将近两年的时间都是闭经，查了很多的原因，做过激素检测，又做过超声，发现子宫内膜非常薄，又有宫腔连黏，医生曾经怀疑过这个人有子宫内膜结核，但是证据不足，到了我们这里，我看了病例以后，觉得她是因为过度治疗以后造成子宫内膜严重损伤。
 
　　何君：本来她是打算治疗子宫肌瘤的，但是没有想到做了凝固刀以后，损害了子宫内膜，所以就造成了现在子宫性闭经。

　　何君：子宫闭经分三个层次，一个是下丘脑垂体闭经，就是中枢性的闭经，再就是卵巢性闭经，还有子宫性的闭经。这是原因比较明确的是因为子宫内膜损伤造成的闭经。对这个女孩子的严重影响的是闭经的问题，生育的问题。

　　主持人：因为闭经，是不是可能不能再有孩子？这种情况能治得了吗？

　　何君：从治疗来看需要看宫腔损伤到什么程度，用药物的方法，已经不能让子宫内膜再生了，对子宫内膜的损伤几乎是不可逆转的。当然这个人生育的愿望是非常迫切的，下一步我们会给她做子宫输卵管碘油造影，了解一下宫腔的形态，输卵管的状态，如果碘油造影也不成功，成功的机率就更小了，子宫内膜恢复的可能性微乎其微。

　　本来可以定期观察或者采用保守的方法可以，因为太过于积极治疗以后，治疗方法有并发症，造成一些不必要的结果出现。对子宫肌瘤的诊断和处理来说，医生对病人这方面的宣传一定要加强，告诉病人不要太恐惧。在子宫肌瘤很小的时候不需要处理。

　　主持人：可以放着做随诊。

　　何君：早期诊断是必要的，出现肌瘤以后，不用特别恐惧，90%多以上是良性的，而且没有症状的，不用着急，定期随诊就可以了，太过于着急以后，过分治疗可能就会造成并发症。

　　主持人：随诊一般多长时间一次？

　　何君：跟肌瘤的位置和病人的症状有关系。一般来说，出现症状比如病人出现月经量多，可能和子宫内膜病变有关系。现在很多人失误，使用的化妆品和补品里含有高含量雌性激素，补充过多，女性比较年轻，比较漂亮，皮肤也比较好了，但是带来的一些问题造成子宫内膜的增生。就子宫内膜病变来说，有早期子宫内膜单纯增生，再发展就是子宫内膜复合增生，再进一步发展，就是子宫内膜不典型增生，最后造成子宫内膜癌出现。我们在临床上碰到这些病人，外观是非常年轻，但实际上她已经60岁了，但是看上去像40岁的人，这种人闭经比较晚。一般女性闭经年龄50岁左右，如果55岁没有闭经，可能会有潜在危险有妇科肿瘤的发生。我要说的是，过多的补充雌性激素并不是好事，弊大于利。