尿道炎

概述　　尿道炎是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。

编辑本段尿道炎的病因

　　引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之一。衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著，甚至无症状，很多人误以为没有症状就没有性病，延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗，会附着于男性精子尾部引起精子活力明显减弱，以至影响受孕。在女性引起输卵管等盆腔的炎症。导致受精通道的阻塞，也会影响生育。现代青年中，有不少不育患者最后都发现这个病因，值得引起注意。
　　不洁性交后，无尿道不适是否就没有性病？
　　人们一般都认为，只要尿道没有尿痛，黄色或白色分泌物流出，就没有性病。其实这种想法是不正确的。除了急性淋病和部分由衣原体引起的尿道炎，尿道可有上述症状，很大部分人感染了性病，特别是支原体引起的尿道炎或阴道炎都可没有任何症状。感染这种致病菌不象患淋病那样局部炎症很重。病人根本没有感觉。往往造成了夫妻相互感染，经常是男方在不知觉情况下传染给女方，女方因妇科不适到医院检查发现有性病菌而回家找丈夫查问原因，容易导致感情破裂、家庭不和、离婚。
　　其实非淋菌性尿道炎是很常见，它往往和其他性病如淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹同时感染，这些病治疗时都要作常规的检查，以排除是否有衣原体或支原体同时感染。要做到万无一失，最好到正规专科医院全面检查，不要侥幸过关。
　　所以，奉劝有不洁史的人们，特别是没有带避孕套者，要尽早到有性病防治设备的专科医院作必要检查，以尽早治疗。
　　那些症状要警惕自己得了非淋菌性尿道炎（阴道炎）？
　　男性在不洁性交后1-3周出现尿道少量白色分泌物或底裤污秽，晨起尿道口有被分泌物干枯后产生的痂膜封口，排尿时尿道轻微灼热感、刺痒感时都要接受检查。
　　女性患者症状更不典型，很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视，常见有：白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适、长时间未发现者可出现双下腹隐痛（与月经周期无关）、月经紊乱等症状。如果有久治不愈的妇科病，建议作有关非淋菌性尿道炎、阴道炎方面检测，以弄清病因，根治疾病。

编辑本段尿道炎的症状：

　　1.急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女性病人中尿道分泌物少见。
　　2.排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急，以至排尿困难。
　　3.慢性尿道炎尿道分泌物减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激症已不象急性期显著，部分患者可无症状。

编辑本段尿道炎的检查：

　　1.尿道刺激症状；
　　2.尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；
　　3.尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；
　　4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

编辑本段尿道炎的治疗：

　　1.大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物；
　　2.使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛；
　　3.注意休息，急性期短期内避免性生活；
　　4.抗生素治疗(诺氟沙星)。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素；
　　5.慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。

编辑本段急、慢性尿道炎的治疗方法

　　尿道炎是一种常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。
　　急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。
　　患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性，则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效，则可能为急性尿道综合征。
　　急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。
　　慢性尿道炎的中药治疗 尿道炎确诊后，多采用广谱抗生素疗法，但由于强调要连续不间断用药，而西药虽然起效更快，但是长期使用产生耐药性 ，毒副作用惊人，损伤胃肠，由于患者本身免疫力低，故应配合抗生素选用补肾固本增强机体免疫力的大复方道地取材的现代中药银花泌炎灵片，具有抗菌消炎，清热解毒，化瘀止痛，利湿通淋，增强机体免疫力等多靶点防治作用。长期服用不会产生耐药性和肾毒性，服用安全，更适合慢性患者长期服用。以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，选用道地优质中草药精制而成。能有效治疗急、慢性肾盂肾炎；慢性肾盂肾炎急性发作；尿道炎；急、慢性膀胱炎等泌尿系感染疾病。功能主治热淋下焦湿热证，对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥，尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效显著。泌尿系感染常见致病菌有金葡菌，而由于金葡菌的耐药率高达62％，使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策。银花泌炎灵片属于纯天然植物道地取材大复方中成药，以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍，主要成份共计十味名贵药材，利用金银花、半枝莲、扁蓄、瞿麦、石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、灯心草的多靶点协同作用，对金葡菌杀菌活性明显提高，对金葡菌敏感度及抑菌效果更强，临床治疗金葡菌引起的泌尿系感染疗效更显著，作用更稳定。能够把大肠肝菌、金葡菌、链球菌等致病菌杀灭并清除掉，从而改善机体内环境，有效提高机体免疫力及耐受性，从而对泌尿系感染疾病起到彻底的治愈作用。并且银花泌炎灵片有激活巨噬细胞的吞噬活性作用。全面修复感染病灶使之迅速恢复正常，而不留下或减少尿道炎所致尿路及肾脏的纤维性变化，预后好，不复发。要规则、定量、彻底治疗。
　　尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

编辑本段尿道炎如何进行诊断

　　尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

编辑本段尿道炎并发症

　　由于尿道炎症状多不影响正常生活，感觉尿道炎是小毛病，这样时间一久，就变成慢性尿道炎了。这时就会出现许多并发症。
　　如男性可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节、输卵管梗阻，精子数量质量都降低，阳萎、早泄、男性不育等；
　　女性可并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重的尿道炎甚至会导致女性不孕症或流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、脓滴眼、呼吸道感染等。

编辑本段女性夏季应防尿道炎

　　夏天，在大量出汗以后，女性要补充足量的水分，以免因饮水不足而造成尿量少而浓，以至不能及时把细菌等有害物质排出体外。在夏季，为避免因过度劳累而降低身体对疾病的抵抗能力，再忙也应保证充足的睡眠。夏天穿的内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤，内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。要注意个人卫生，勤冲洗（要内外冲洗干净，不要喷香水等）、勤洗澡（尽量避免与他人共浴）、勤换内裤（内裤要阳光下暴晒最好），大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道。如果尿道炎在夏季中反复发作，那么你这时就应去医院检查治疗。尿道炎初起时服药疗效就不错。可在医生指导下用药治疗。要注意所服药物的疗程，不要在自觉症状刚消失的时候立刻停药，以免讨厌的尿道炎去而复来，又一次复发。

编辑本段尿道炎难治的原因有那些？

　　1.根据病原菌针对性用药。本病除大家较了解的支原体和衣原体外（主要感染微生物），还有10%—20%的可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等引起。所以非淋的治疗要因人而异，因感染的微生物而确定用药。
　　2.足够的疗程。支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物，对抗生素不如一般的细菌敏感，所以用药时间应该相对较长，一般为两周左右。患者最好不要自行盲目购药服用，这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药，下次此药就不管用了。
　　3.最好单一用药。药物之间相互作用是复杂多变的。一般来说，除非知道它们之间有协同互补作用，否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为，这样做常常有害而无益，如药物之间有相互拮抗作用会降低疗效，增加治疗的费用，使病原菌对药物的耐药菌株增多，从而使进一步治疗难度加大。
　　4.重视性伴的检查和治疗。因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道，所以也忽视了对性伴的诊断和治疗，从而造成反复的感染，这并不代表治疗无效。
　　5.注意发挥身体的抗病能力。药物治疗的同时需要身体抗病能力的配合才能达到较好的疗效。在治疗期间同时饮酒和继续过性生活（尽管用了安全套）会大大降低疗效，这一点在一些年轻人中较容易忽视。此外，还有生活节奏不规律、食辛辣火锅等食物、过度劳累、有慢性病等情况。

编辑本段尿道炎应该做哪些检查？

　　1.尿道刺激症状；
　　2.尿道口红肿有脓性分泌物沿尿道可有压痛；
　　3.尿中有多量红细胞白细胞尿三杯试验第一杯尿明显不正常；
　　4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌可以与淋菌性尿道炎鉴别

编辑本段孕妇尿路感染用药需注意

　　众所周知，性活动期妇女的尿路感染远较其他人多发，妊娠妇女比起一般非妊娠者又明显增多，尽管人们已充分注意了这一客观现象，也懂得如何讲究卫生和预防，但毕竟这是一种生理上的薄弱环节，纵然“做足了功夫”亦未能从根本上改变这种态势。幸好，尿路感染只要提高警惕，及早诊断和及时治疗，绝大多数能得以治愈，不会导致过多的损害。妊娠尿路感染则又有别于非妊娠者，因为除了母体之外，还有一个正在不断发育中的小宝贝。无论是医生或是孕妇本人，头脑里必须增加一根弦，注意药物对幼小生命的近期和远期的影响。惧怕药物的不良影响而有病不用药，不行!因为感染对母子都有威胁。不考虑胎儿之承受力而单纯追求杀菌，甚至滥用不适宜药物，也不行！因为“玉石俱焚”简直是罪过。
　　摘自：99女人网

编辑本段性交后妇女尿路感染率相当高

　　此外，病人的性活动也常常受到干扰或中断。错误的信息使病人责备自己，好象感染是自己的卫生习惯不当所致、要不然她们就会责备丈夫，认为感染是丈夫传染给自己的，性交常使她们感到恐怖，因为害怕促使另一次感染。这种不幸的局面可以通过对感染的及时、恰当的诊断和治疗得到控制。就泌尿系感染的病理机制进行充分地教育也很有帮助。如果需要还可采取适当的予防措施。
　　尿路感染的病理机制
　　医生一直从流行病学角度，把具有活跃性生活的妇女的泌尿系感染和性交联系起来。“蜜月膀胱炎”也是一个很常用的术语，它多发生于性交后36－48小时，这段时间将使细菌能繁殖到足以产生刺激症状的浓度，即每毫升含10万克隆。然而，只是最近几年来，人们才开始对二者之间的准确关系进行研究。虽然有关这一难题的方方面面尚未能了解得很清楚，但我们的确知道，反复发作的泌尿系感染是由于泌尿道，特别是尿道周围区域存有病原体，如大肠杆菌，在感染之前或两次感染之间大量滋生。
　　另一方面，没有反复感染的妇女则不存在病原菌的混入。感染的条件有两个，一是致病性病原体存在，二是它们有生长繁殖的条件。为什么情况如此，尚不得而知。在成年妇女中，它与个人卫生习惯无关，事实上这可能由于阴道和尿道周围区域缺乏局部防御机制，有些研究人员认为，这是由于宫颈阴道抗体缺陷，从而导致病原体的滋生。不少研究表明，男子不容易受到这类细菌的感染，所以，反复感染的妇女的细菌，并非由她们的丈夫传染的。无论如何，一旦妇女滋生了这些细菌，性交似乎促进细菌蔓延到尿道和膀胱，如果膀胱的状态有利于细菌的生长，而细菌又确实是病原体，感染便会发生。
　　直接的机械创伤，在女性泌尿系感染中的影响也不容忽视
　　1、异物，一般是为了寻求性刺激，但它们的使用常导致继发性尿道区域创伤，特别是由于这些组织本身就存在若干潜在的功能性或器质性问题时更是如此。也有的妇女把异物直接捅入尿道。
　　2、医源性原因，如妇科检查和计划生育手术的操作不当，均会导致泌尿系感染和创伤。
　　3、阴道隔膜、宫颈帽等避孕器具，若放置不当，特别是器具太大，放置时间又太久时，可以使尿道受到局部创伤。它们不仅可以造成局部创伤，而且还可以造成下尿道的继发感染。因此，正确的放置是最重要的，特别是在分娩等情况造成阴道的某些变化之后更须注意。
　　4、手致创伤 一位妇女在成功的下泌尿系感染治疗之后，仍可能经历持续的尿道区域的局部触痛。当她想知道这一触痛是否已消失时，她可能会反复按压这一部位。这一动作本身也能引起继发性创伤性尿道炎。
　　在治疗和处理上述机械性创伤时，教育和安抚是最重要的措施。摘自http://www.xjkzx.cn

编辑本段男性尿道炎原因

　　　1、治疗药物选择不当，淋球菌对之耐药；
　　2、再感染，性伴未经治疗；
　　3、患者未按医嘱用药，饮酒以及辛辣食物可影响疗效；
　　4、只给予抗一种病原体的药物，忽视了混合感染，例如，合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗；
　　5、滴虫引起的尿道炎；
　　6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎；
　　7、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎；
　　8、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或者局部神经受牵拉，可以出现症状。

编辑本段男性尿道炎处理原则

　　1、详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗；
　　2、作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染；
　　3、判断患者目前是否有尿道炎症（例如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等）；
　　4、检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染；
　　5、作前列腺感染方面的检查（做前列腺按摩）；
　　6、如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，例如：氧氟沙星加甲硝唑；或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，疗程可适当延长；
　　7、如尿道炎症不明显，可予抗组胺药，或者是尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。

编辑本段男性尿道炎治疗

　　1、治疗原则和方案：对于男性尿道炎患者，在治疗上应当主要针对能够导致严重后果的病原体，例如淋球菌及沙眼衣原体。病人的性伴应当做检查和治疗。
　　2、未治愈的病例的处理：少数男性尿道炎患者经过上述治疗之后，仍然表现有症状，或是尿道炎反复发生。

编辑本段男性尿道炎预防

　　1、嘱患者在未治愈前避免性行为；禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。
　　2、家庭中做好必要的隔离，浴巾、浴缸、脸盆、便器等分开使用，或用后消毒。
　　3、告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，如何避免危险性行为。
　　4、鼓励使用安全套。

编辑本段女性夏季应防尿道炎

　　尿道炎之所以爱在夏季找女性的麻烦，这是因为女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部附近。细菌本来就容易侵入尿道，加上夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富，如果穿的内裤因面料质地选择不当，就易使外阴局部长时间潮湿，此时细菌会繁殖得特别快，并乘虚而入，引起尿道发炎，导致尿道充血水肿，并出现尿频、尿急、尿痛等症状。这一疾病，常给女性带来难言和莫名的痛苦，因此应该注意。

编辑本段推荐几种治疗尿道炎的药

　　以下给你介绍几则成功治疗“非淋菌性尿道炎”的食疗药膳：
　　1）用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5--10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。
　　2）取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。
　　3）用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。
　　4）取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。
　　5）用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。
　　6）取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
　　7）用木棉花30--50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。
　　8）取猪膀胱200克，鲜车前草60--100克(干品用20-30克)。同煮汤，加少许食盐调味食用。
　　9）用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日1剂，水煎外洗。

编辑本段尿道炎的病理改变

　　尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
　　慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。

编辑本段女性尿道炎

　　尿道炎是女性在热天中的一种多发性病症，如果你某一天出现了尿频、尿急、尿痛的症状，有时还伴有腰酸和小腹胀痛，那么你有可能是患上尿道炎了。
　　尿道炎之所以爱在炎热季节找女性的麻烦，这是因为女性尿道较短，尿道口在会阴部附近，使细菌容易侵入尿道；加上气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺又特别丰富，如果护理不当，就容易使外阴局部长时间潮湿。此时细菌会繁殖得特别快，并乘虚而入，引起尿道发炎，导致尿道充血水肿，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
　　尿道炎是可以预防的。热天，在大量出汗以后，女性要补充足量的水分，以免因饮水不足造成尿量少而浓，以至不能及时把细菌等有害物质排出体外。此外，为避免因过度劳累而降低身体对疾病的抵抗力，哪怕再繁忙，也应保证充足的睡眠。

　　炎热天气穿的内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤。内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。要注意个人卫生，勤洗澡、勤换内裤。大便后卫生纸应由前向后抹拭，以免污染尿道。如果尿道炎反复发作，就应去医院检查治疗。

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