妇科病

【妇科病概述】

　　妇科病又称妇科疾病,是女性生殖系统常见病的统称，主要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科病是女性常见病和多发病，但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康逐渐下降，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。

【常见的妇科疾病】

　　月经 | 痛经 | 闭经 | 月经不调 | 月经周期 | 月经量少 | 月经期 | 月经推迟 | 月经提前 | 尿道炎 | 宫颈炎 | 乳腺炎 | 葡萄胎 | 子宫癌 | 宫颈癌 | 乳腺癌 | 阴道炎 | 盆腔炎 | 子宫肌瘤 | 卵巢疾病 | 阴道痉挛 | 输卵管疾病 | 附件炎 | 宫颈糜烂 | 乳腺增生 | 子宫颈炎 | 乳腺良性肿瘤 | 更年期综合征 | 绒毛膜癌 | 子宫脱垂 | 子宫内膜炎 | 子宫内膜异位症 | 生殖器发育异常 | 性功能障碍

【常见妇科病分类】

　　1、阴道
　　2、子宫
　　3、卵巢
　　4、乳房

【常见阴道妇科病】

　　1、阴道炎：阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。
　　2、阴道肿瘤：阴道的恶性肿瘤常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌，卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1％。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

【常见子宫妇科病】

　　1、子宫肌瘤：子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病，子宫肌瘤症状有月经不调、腹部肿块、压迫症状等，子宫肌瘤常常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在，在冬季，要多喝开水，保持每天都吃一定量的水果，预防子宫肌瘤。
　　2、宫颈糜烂：正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖， 表面光滑，呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症，使表面上皮营养障碍而脱落，上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮很薄，可以透见下方的血管及红色间质，所以表面发红，这就是宫颈糜烂。

【常见乳房妇科病】

　　1. 多乳腺症、乳头内陷
　　多乳腺症又称副乳腺，较为常见。本病发生在正常乳腺以外，多出现在正常乳腺外上近腋窝处或腋窝内。副乳腺可随妊娠、经期等发生变化，出现肿痛、压痛，甚至泌乳等症状。副乳腺还可以同时出现多乳头畸形。多数不需治疗，但副乳腺也可发生癌肿，若出现病变或影响体形可手术切除。乳头内陷多为先天性畸形，重者需手术矫正，矫正手术不是解决哺乳问题，只是解决感染和美观问题。
　　2. 乳腺增生症

　　乳腺增生症是一种良性疾病而不是癌，它是由于体内雌激素水平增高，使乳腺组织中腺体末端乳管和腺泡以及周围纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。
　　乳腺增生症分为三种类型：
　　(1)乳痛症：又称乳腺组织增生，以乳房的周期性疼痛为特征，多见于20-40岁的妇女，疼痛与月经周期有关，经前症状明显，经后缓解。正确的检查方法乳腺摸不到肿块，大多数表现为局部组织增厚和弥漫性分布的颗粒区，故又称为肿胀颗粒性乳腺。乳痛症多有自限性，结婚怀孕后可缓解，而且不会发生癌变。
　　(2)乳腺腺病：多见于中青年妇女，常为一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧发病，疼痛与月经周期有关。多发生在乳房外上象限，肿块较小，直径约l一 3厘米，质坚不硬，与周围组织界限不清。乳腺腺病的早期即为乳腺小叶增生，这时尚不会癌变，但乳腺腺病的中、晚期有1％的癌变率。
　　(3)乳腺囊性增生病：中年妇女多见，表现为乳房肿块，可是单一较大的肿块，呈圆球形，表面光滑，为囊性或实性感。也可以表现为乳房多个囊性结节，约三分之一的病人早期可伴有疼痛及触痛，但多不显著，有时还有乳头溢液。乳腺囊性增生中约3—8％可发生癌变，所以要特别提高警惕，定期就诊。
　　3. 积乳囊肿

　　乳汁在乳腺内部淤积形成囊肿，多见于青年妇女，通常 发生于哺乳期及停止哺乳后，病人常以乳腺肿块，轻微胀痛就诊，肿块边界清楚，光滑、有囊性感。B超检查可以确诊。伴感染则出现急性炎症表现，穿刺抽出乳汁性液体后，囊肿即可缩小，若穿刺后又充满则需手术治疗。
　　4. 导管内乳头状瘤
　　以乳头溢液为主要表现，多为血性或黄色浆液体溢液，通过乳管内窥镜或导管造影可确诊，可行局部肿瘤切除治疗。
　　5. 乳腺纤维腺瘤
　　常见于青年女性，其发生与雌激素有关。乳房出现单个或多个肿块，呈圆形或椭圆性，表面光滑，边界清楚，质坚韧，有滑脱感。病人年龄在25岁以上或肿瘤大于2厘米应采用手术切除治疗。
　　6.. 乳腺癌
　　乳腺癌是妇女最常见的癌肿之一，发病率呈上升趋势。有乳腺癌高危因素的妇女发生乳腺癌的机会较高，多见于35．55岁的妇女。
　　乳腺癌可表现为乳房无痛性的单个小肿块，偶尔在洗澡或更衣时发现。或无任何症状，由医生检查时发现，肿块质地较硬，表面不光滑，与周围正常组织分界不很清楚。有时出现乳头溢液，多为血性液体。部分病人有无痛腋下肿块。乳房肿块处可出现皮肤内陷，如“酒窝”。也可出现乳头内陷，为乳腺癌的较早期征象，出现这些情况应到医院就医。不能扪及的早期乳腺癌则要靠定期乳腺x线摄片或B超检查才能发现，早期发现的乳腺癌，及时治疗多可获得终生治愈。发现较晚，治疗效果就不那么好了。乳腺长于体表，有利于早期发现，但因乳腺癌早期缺乏自觉症状，很多病人发现时乳腺癌一般都在1公分以上，其肿瘤已生长3—6年。因此，要早期发现乳腺癌，普及防癌知识非常重要，中年以上妇女应该对乳腺癌有一定的认识。并定期(每一个月)进行一次自我乳腺检查，如发现有乳腺肿块或乳腺腺体增厚，或乳头溢液，或乳头抬高，内陷等应及时就诊，请乳腺科医生进一步检查确诊，但也不要惊惶失措，因为乳腺肿块并不一定是癌，而是乳腺增生症，后者的特征是乳房有胀痛，于月经前期发生或加重，月经来潮后消失或减轻，有周期性，乳房内扪到的肿块呈结节或颗粒状，质韧而不硬，与周围正常乳腺组织分界不清，无粘连。少数乳腺增生症有时与早期乳腺癌也难以区别，需待乳腺科医生进一步检查。高度怀疑为癌时，可做X线乳腺摄影，B超检查，乳管内窥镜检查和肿块穿刺细胞学检查等，最后确诊常需切除肿块行病理学检查或术中快速冰冻切片检查。

【妇科检查】

　　妇科检查的作用是对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗。许多妇科病是没有早期症状的，而很多妇女去医院看病时，往往都是已经感觉很不舒服了，结果常常因此失去了最佳的治疗机会。据介绍，在国外，女性很重视做妇科检查，不论是否觉得不舒服，都会自觉、定时去做妇科检查；而在国内，多数女性根本没有这种自我保护的意识。
　　其实妇科检查很简单。首先医生要看外阴有无肿瘤、炎症之类；其次是阴道检查，看看有无畸形、炎症、白带异常；宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等；为了防止肿瘤，还要做个宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎90％都能查出。此外，妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常；有些情况医生则会建议做B超来查一查宫腔。这一系列的检查都是常规检查，没有什么痛苦，也不会对女性身体造成伤害。
　　女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高，因此35岁以上的女性应一年检查1次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心，因为有不少疾病的发病年龄正在逐渐年轻化。对于未婚女性，由于涉及处女膜的原因，妇科检查时一般不做阴道检查。
　　【仰卧起坐可治疗和缓解妇科病】
　　仰卧起坐是发展躯干肌肉力量和伸张性的一种方法，能很好地锻炼腹部肌肉，腹部肌肉收紧可以更好地保护腹腔内的脏器。女性做屈膝仰卧起坐，能锻炼腹股沟。腹股沟有许多毛细血管和穴位，做仰卧起坐刺激血管，促进腹部血液循环，从而治疗和缓解妇科疾病。做仰卧起坐还可以拉伸背部肌肉、韧带和脊椎，这样能调节中枢神经。
　　学会呼吸达到好效果
　　呼吸掌握不好，体力会下降得非常快，而且达不到动作的预期效果。规范的仰卧起坐，身体前屈时应呼气，仰卧时应吸气。不能机械地在仰卧时完成整个吸气过程，应该是向后仰卧的过程开始吸气，肩背部触地的瞬间屏气收腹，上体逐渐抬起，当上体抬起至腹部有胀感时，快速呼气，向前引体低头，完成整个动作 。
　　长期坚持1秒半做1个
　　做仰卧起坐一定要有耐性，偶尔运动会让身体吃不消。此外，不要在经期做仰卧起坐，剧烈的运动有可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，子宫内膜碎屑也有可能种植在卵巢上形成囊肿。同时，做仰卧起坐不要抓举重物、挤压或者碰撞腹部，这样可能引起卵巢破裂，引起下腹部疼痛。
　　建议：30岁以下，仰卧起坐的最佳成绩应为45—50个/分钟；30岁最好做到40—45个/分钟；40岁应做到35个左右/分钟；50岁应努力达到25—30个/分钟。然而从全民体质测试结果来看，大部分女性仰卧起坐成绩无法超过30个，还有不小的提升空间。

妇科病常用化验及特殊检查

　　① 白带悬滴液检查。取一滴生理盐水或10％NaOH液一滴放于玻片上，再与少许白带相混，于显微镜下分别查找滴虫或霉菌。
　　② 宫颈刮片。用特制木板绕宫颈口转一周，刮取鳞柱交界处的分泌物作涂片，作帕帕尼古拉乌氏(巴氏)染色或苏木精－伊红染色找瘤细胞，现已成为妇科门诊的一次常规检查。
　　③ 细胞学卵功检查。 以刮板于阴道侧壁上1/3处，轻轻刮取少许分泌物作涂片，邵尔氏染色，进行细胞学检查。计算底层/中层/表层上皮细胞的百分比（又称成熟指数）。涂片中出现致密核表层细胞则表示有雌激素影响，无表层细胞而以低层细胞为主者为卵巢功能低落。
　　④ 宫颈粘液检查。包括宫颈粘液粘稠度、拉丝度（排卵期雌激素高，宫颈粘液呈蛋清状，弹性增加，粘液拉丝长度可达10cm，在孕激素作用下，宫颈粘液变混浊、粘稠、拉丝度降低至1～2cm）、粘液结晶类型（取宫颈粘液放玻片上干燥后于低倍显微镜下观察，雌激素影响下形成羊齿状结晶，排卵后于孕激素影响下结晶为椭圆体，见图1,观察此前后变化，可测知有无排卵）。
　　⑤ 妊娠试验。胚胎滋养层分泌的绒毛促性腺激素(hCG)进入母血液后由尿中排出，测定妇女?、尿中hCG含量，借以诊断妊娠及妊娠有关疾病如流产、宫外孕、滋养叶疾病等。
　　⑥ 后穹窿穿刺术。腹腔内疑有积液(血或脓液)时，可从阴道后穹窿直接穿刺，吸出积于盆腔的液体供检查。本法方便易行，为异位妊娠常用的急诊辅助诊断方法。
　　⑦ 基础体温 (BBT)测定。基础体温指经较长时间睡眠（6～8小时），醒后尚未进行任何活动之前所测得的体温。要试口表10分钟。正常情况下，生育年龄妇女的基础体温，于排卵后略有升高（因孕激素能刺激体温中枢），高于卵泡期0.3～0.5℃，至月经前1～2天或月经第一天下降。正常月经周期每天基础体温的联线呈双相,高温相持续在10天以上,低温和高温之间相差>0.3℃；若高温相 <10天，平均温差<0.3℃，应考虑为黄体功能不全;若为单相型则为无排卵。僚础体温是妇科常用的简便方法，主要用以了解有无排卵及黄体功能状况。可用于对闭经、功能性子宫出血、不孕症等的诊断和了解治疗效果，也可有助于安全期避孕。
　　⑧ 输卵管通畅试验。检查输卵管是否通畅，主要用于不孕症。将气体(CO2)或液体由宫颈缓缓注入宫腔，观察是否能通过输卵管，前者称输卵管通气术，后者称为输卵管通液术。腹腔镜检查的同时，由宫颈向宫腔内注入美蓝液，于直视下观察有无蓝色液体从输卵管伞端流出,这方法更为简便、准确,称为输卵管通色素法。子宫输卵管造影术是将造影剂注入子宫腔，使宫腔、输卵管显影，除用以了解输卵管是否通畅外，并可显示输卵管形态、长度、走向及其受阻部位，同时也可观察宫腔的大小、形态、有无畸形或占位性病变。
　　⑨ 超声检查。常用者为 B型超声显象，检查无痛苦，无害，可重复。可用以确诊早孕，了解胚胎在宫内的情况，诊断未破裂型早期异位妊娠和葡萄胎，鉴别腹内肿块的来源与性质，鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，腹壁太厚或肿块小，妇科检查不能肯定者， B超可协助诊断腹内有无肿块。 B超可连续观察卵泡发育，指导刺激排卵药物的应用，可指引体外授精及胚泡移植的操作。见超声在妇产科的应用。
　　⑩ 阴道镜检查。阴道镜将子宫颈阴道部上皮放大10～40倍，观察阴道或宫颈表面微小病变，主要用于诊断早期宫颈癌。于镜下可疑处取注检提高确诊率。
　　女性预防卵巢肿瘤的方法是什么？
　　都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，可是就在无意中会被一些病菌侵入。专家提醒广大女性朋友：要及时掌握身体变化，应该定期进行妇科检查，确认有无妇科炎症或是肿瘤；通过多种治疗手段治愈炎症，亦可通过微创手术及时摘除肿瘤，换来轻松与健康。
　　卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。
　　专家介绍：现在医学科技高度发展，可以利用腔镜下实施微创手术，轻松帮患者摘除妇科肿瘤。有的医院利用腹腔镜、宫腔镜、消融射频仪、超声介导等设备，只需在病人的腹部切开5毫米的小孔；在显示屏上，病变组织被放大4倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，对病人其他部位基本没有损伤。
　　微创手术创口微小，术后只需创可贴覆盖伤口、愈合后也不影响皮肤外观，身体恢复快。除卵巢囊肿之外，像某些子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等都可以进行微创手术和微创治疗，并具有良好的效果。